Для диагностики некоторых заболеваний врачу может потребоваться результат биохимического анализа крови. Один из показателей, который включён в стандартный биохимический анализ, — концентрация мочевины в крови. Она образуется в ходе катаболизма белков: продукт их распада — аммиак, ядовитый для человеческого организма, преобразуется в мочевину.
90% мочевины выводится почками. Поэтому этот показатель помогает выявить патологию мочевыводящих путей. Кроме того, результат позволяет определить функциональность печени, так как расщепление аммиака происходит в ней.
Нормы мочевины в крови у женщин, мужчин и детей:
- от 2,2 до 6,7 ммоль/л у женщин;
- от 3,8 до 7,3 ммоль/л у мужчин;
- у пожилых людей допустимая норма на 0,1-0,2 ммоль/л выше;
- у детей может опускаться до 1,4 ммоль/л.
Возможные причины повышенной мочевины в крови
Если превышение нормы небольшое, это может быть результатом интенсивных физических нагрузок, когда организм активно расходует протеины, или чрезмерного употребления белковой пищи: общее количество белков в организме увеличено — следовательно, повышается объём продукта их распада. Поэтому при повышении этого показателя, прежде чем начать лечение, пациенту назначается растительная диета. Если при меньшем потреблении белка, уровень мочевины в крови не вернулся к норме, это признак серьёзных сбоев в работе организма.
На результаты анализа могут повлиять стрессовое состояние, отравление парами ртути или хлороформом. Это происходит из-за снижения давления в сосудах — кровь хуже поступает в почки, следовательно, очищается медленнее.
Обезвоживание, возникшее по причине сильной рвоты или диареи, как и недостаток хлора в организме, провоцирует увеличение концентрации мочевины в плазме.
Если показатели превышают 8,5 ммоль/л, это может быть признаком ряда заболеваний. Первыми под подозрение врачей попадают почки. Если в крови накапливаются продукты распада, значит что-то мешает им выйти, возможно — проблемы с выделительной функцией. К таким заболеваниям относятся гломерулонефрит, пиелонефрит — в этом случае концентрация напрямую зависит от тяжести заболевания. К этому же типу болезней относится поликистоз, туберкулёз почки и гидронефроз. Эти заболевания могут проявляться почечными коликами, болями в пояснице, наличием кровяных выделений.
Если заболевания почек исключены, причиной повышенной мочевины в крови могут быть препятствия на пути крови к ним. Это воспаления или новообразования, которые сдавливают сосуды, внутреннее кровотечение или слабое артериальное давление из-за сердечной недостаточности.
Возможно появление препятствий в нижних мочевыводящих путях. Это могут быть аденома, камни или опухоль. В этом случае мочеиспускание будет редким и болезненным.
Другая вероятная причина — повышенный распад белка. Это может происходить при раковых заболеваниях, сахарном диабете, голодании, гормональном сбое, вызванном усиленной работой щитовидной железы, или обширных ожогах.
Учитывая это, в группе риска находятся те, кто страдает инфекционными заболеваниями почек и болезнями органов пищеварения, которые снижают функцию усвоения пищи. Биохимический анализ крови время от времени назначается тем, кто страдает от сердечной недостаточности или сахарного диабета. Обязателен биохимический анализ и для беременных, так как заболевания почек могут сильно повлиять на здоровье женщины и ребёнка.
Если мочевина в крови повышена, это вызывает отравление — уремию. Хотя сама мочевина не ядовита, токсичны соли калия и производные гуанидина, которые накапливаются вместе с ней. При этом саму мочевину тоже нельзя назвать совсем безобидной: она легко проникает сквозь мембраны клеток, притягивая к себе молекулы воды. Клетки раздуваются и не могут нормально функционировать.
Уремия без лечения может сильно повредить костные ткани и суставы, ввести организм в состояние комы и даже привести к смерти. Поэтому этот показатель нельзя оставлять без внимания
Что делать, если мочевина в крови понижена
Уменьшение уровня мочевины наблюдается редко. Незначительное снижение может наблюдаться у детей и беременных женщин, так как организм нацелен на синтез белка, необходимого для создания новых тканей.
Другая причина — заболевания печени: цирроз, воспаления, гепатиты, печёночная кома. Способность печени преобразовывать аммиак в мочевину снижается, следовательно, её уровень в крови ниже нормы. При этом обычно возрастает концентрация аммиака.
В более редких случаях к снижению этого показателя могут привести заболевания органов пищеварения, из-за которых ухудшается усвоение аминокислот, входящих в состав белков. К таким относятся панкреатит и появление паразитов в кишечнике. Помешать усвоению белков может и послеоперационное состояние тонкой кишки.
Снижение концентрации мочевины — побочный эффект некоторых медицинских препаратов: анаболических стероидов, допегита, препаратов железа и нефротоксичные медикаментов.
При отравлении организма большим количеством жидкости — гипергидратации, концентрация продуктов белкового распада тоже резко снижается.
Пациенты с почечной недостаточностью, которые регулярно проходят процедуру диализа — аппаратного очищения крови, тоже имеют низкий уровень мочевины в плазме крови.
Низкий уровень мочевины в крови, не менее тревожен, чем высокий: если причиной является сбой в работе печени, может произойти отравление организма аммиаком — он поражает нервную систему и вводит организм в состояние комы.
Симптомы нарушений нормы мочевины в крови
При уремии наблюдается ряд внешних признаков. Самый распространённый — слишком частое и обильное или, наоборот, редкое мочеиспускание. При этом снижается аппетит, а жажда, наоборот, возрастает. Другой яркий симптом — наличие крови в моче. У пациента может наблюдаться повышенная утомляемость, слабость и сонливость, сухость кожных покровов, сильный зуд. Если уровень мочевины в крови высок на протяжении долгого времени, от человека исходит неприятный запах.
Чтобы определить причину было проще, нужно сдать анализ мочи на мочевину — если в моче её мало, значит проблема в фильтрации крови. Следующий шаг — УЗИ почек, так как чаще всего именно почечная недостаточность служит причиной повышения концентрации мочевины в крови.
Низкий уровень мочевины в крови тоже не проходит без симптомов, однако если причиной служит заболевание печени, их можно не заметить: неприятные ощущения в правом подреберье, отрыжка с горьким привкусом, слабость, отсутствие аппетита. Самым ярким признаком является пожелтение белков глаз и кожных покровов. Если такие признаки имеют место быть, помимо биохимического анализа крови нужно сделать УЗИ печени и проверить уровень аммиака в крови.
Если наряду со снижением уровня мочевины наблюдается резкая потеря веса, слабость в мышцах и отёки, возможно, причиной является неспособность кишечника или желудка усваивать белки. Есть смысл провести полное обследование этих органов пищеварения.
Как лечить повышенную и пониженную мочевину в крови
Первым шагом к снижению этого показателя является выявление причины и соответствующее лечение. Но это не исключает необходимость помочь своему организму справиться с высоким уровнем мочевины в крови.
Медицина предлагает ряд вариантов очищения крови. В случае серьёзной интоксикации применяется диализ с помощью искусственной почки. Во время этого процесса из крови извлекаются продукты обмена веществ, при этом возможно обогащение необходимыми элементами для приведения в норму химического баланса.
Так как в кишечнике оседают продукты распада белков, промывание может снять интоксикацию. Если уровень повышен не критично, снизить его можно с помощью лекарств, например, противоазотемических препаратов.
Пациент может помочь своему организму. Для этого нужно пересмотреть свои привычки питания, уменьшив количество белков в рационе: возможно, на какое-то время совсем отказаться от мяса, отдав предпочтение овощам, фруктам и ягодам. Вместо привычного кофе лучше пить мочегонные отвары из брусники, шиповника или ромашки.
Если концентрация мочевины ниже нормы, лечение начинается с поиска причины и её исправления, иначе можно сделать хуже. Например, если уровень снижен из-за патологии печени, а человек решил поднять концентрацию путём употребления большого количества белка, он рискует получить отравление аммиаком.
После того, как причина выявлена и исправлена, не лишней будет умеренная физическая активность. Для дальнейшей нормализации химического баланса в крови нужно соблюдать белковую диету, которую назначит врач, и не забывать выпивать необходимое количество жидкости.
